डॉक्टरों ने कैंसर रोगी को फिर से बोलने में मदद करने के लिए मृत व्यक्ति का वॉयस बॉक्स प्रत्यारोपित किया, उसने पहले अपनी मां को कॉल करने का विकल्प चुना
मैसाचुसेट्स के एक व्यक्ति ने अपनी आवाज़ वापस पा ली है, जब सर्जनों ने उसके कैंसरग्रस्त स्वरयंत्र को निकाल दिया और एक अग्रणी कदम उठाते हुए, उसे दान किए गए स्वरयंत्र से बदल दिया। तथाकथित वॉयस बॉक्स का प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर सक्रिय कैंसर वाले लोगों के लिए कोई विकल्प नहीं है। मार्टी केडियन अमेरिका में केवल तीसरे व्यक्ति हैं, जिन्होंने संपूर्ण स्वरयंत्र प्रत्यारोपण करवाया है – अन्य लोगों ने, चोटों के कारण, वर्षों पहले ऐसा करवाया था – और दुनिया भर में रिपोर्ट किए गए मुट्ठी भर लोगों में से एक हैं।
एरिजोना के मेयो क्लिनिक के शल्य चिकित्सकों ने केडियन को एक नए नैदानिक परीक्षण के तहत इस प्रत्यारोपण की पेशकश की थी, जिसका उद्देश्य अधिकाधिक रोगियों के लिए इस संभावित जीवन-परिवर्तनकारी ऑपरेशन को खोलना था, जिनमें कैंसर के रोगी भी शामिल थे, जो स्वरयंत्र खोने का सबसे आम तरीका है।
59 वर्षीय केडियन ने अपने ट्रांसप्लांट के चार महीने बाद एसोसिएटेड प्रेस से कहा, “लोगों को अपनी आवाज़ को बनाए रखना चाहिए।” वे अभी भी कर्कश हैं, लेकिन एक घंटे तक बातचीत करने में सक्षम हैं। “मैं चाहता हूं कि लोगों को पता चले कि यह किया जा सकता है।” सर्जरी के बाद पहली बार जब उन्होंने अपनी 82 वर्षीय मां को फोन किया, तो वे भावुक हो गए “और वे मुझे सुन सकती थीं। … मेरे लिए अपनी मां से बात करना महत्वपूर्ण था।”
अध्ययन छोटा है – इसमें केवल नौ और लोगों को नामांकित किया जाएगा। लेकिन यह वैज्ञानिकों को इन जटिल प्रत्यारोपणों के लिए सर्वोत्तम अभ्यास सिखा सकता है ताकि एक दिन उन्हें अधिक लोगों को दिया जा सके जो क्षतिग्रस्त या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए स्वरयंत्र के कारण सांस नहीं ले सकते, निगल नहीं सकते या खुद से बोल नहीं सकते। फीनिक्स में मेयो के हेड और नेक सर्जरी के अध्यक्ष डॉ. डेविड लोट ने कहा, “रोगी बहुत ही एकांतप्रिय हो जाते हैं, और बाकी दुनिया से बहुत अलग-थलग हो जाते हैं।” उन्होंने अध्ययन इसलिए शुरू किया क्योंकि “मेरे मरीज मुझसे कहते हैं, ‘हाँ मैं जीवित हो सकता हूँ लेकिन मैं वास्तव में जीवित नहीं हूँ।'” लोट की टीम ने मंगलवार को मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स पत्रिका में सर्जरी के शुरुआती परिणामों की रिपोर्ट दी।
स्वरयंत्र (लैरिंक्स) क्या है?
स्वरयंत्र को वॉयस बॉक्स के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह सांस लेने और निगलने के लिए भी महत्वपूर्ण है। मांसपेशी ऊतक फ्लैप जिन्हें वोकल कॉर्ड कहा जाता है, फेफड़ों में हवा जाने के लिए खुलते हैं, भोजन या पेय को गलत दिशा में जाने से रोकने के लिए बंद होते हैं – और जब हवा उन्हें धक्का देकर बोलती है तो कंपन करते हैं। पहले दो अमेरिकी स्वरयंत्र प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता – 1998 में क्लीवलैंड क्लिनिक और 2010 में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस – चोटों के कारण अपनी आवाज़ खो चुके थे, एक मोटरसाइकिल दुर्घटना में और दूसरा अस्पताल के वेंटिलेटर से क्षतिग्रस्त हो गया था।
लेकिन कैंसर सबसे बड़ा कारण है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि इस साल 12,600 से ज़्यादा लोगों में स्वरयंत्र कैंसर के किसी न किसी रूप का निदान किया जाएगा। जबकि आज बहुत से लोग आवाज़ बचाने के लिए उपचार करवा रहे हैं, हज़ारों लोगों की स्वरयंत्र पूरी तरह से हटा दी गई है, वे अपनी गर्दन में एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब के ज़रिए सांस ले रहे हैं और संवाद करने में संघर्ष कर रहे हैं।
वॉयस बॉक्स को संचालित करना कठिन क्यों है?
हालाँकि पहले के यू.एस. प्राप्तकर्ताओं ने लगभग सामान्य भाषण प्राप्त किया, लेकिन डॉक्टरों ने इन प्रत्यारोपणों को स्वीकार नहीं किया है। आंशिक रूप से ऐसा इसलिए है क्योंकि लोग स्वरयंत्र के बिना जीवित रह सकते हैं – जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली एंटीरिजेक्शन दवाएँ नए या आवर्ती ट्यूमर को जन्म दे सकती हैं। “हम उन सीमाओं को पार करने में सक्षम होना चाहते हैं, लेकिन इसे यथासंभव सुरक्षित और नैतिक रूप से करना चाहते हैं,” लोट ने कहा। सिर और गर्दन के विशेषज्ञों का कहना है कि मेयो परीक्षण स्वरयंत्र प्रत्यारोपण को एक व्यवहार्य विकल्प बनाने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है।
“यह ‘एक बार का मामला’ नहीं है,” बल्कि अगले मरीज पर ऑपरेशन करने से पहले एक मरीज से सीखने का मौका है, डॉ. मार्शल स्ट्रोम ने कहा, जिन्होंने 1998 में क्लीवलैंड में प्रत्यारोपण का नेतृत्व किया था। उन्होंने कहा कि कैंसर के मरीज पर यह पहला प्रयास “अगला महत्वपूर्ण कदम है।” यूसी डेविस के डॉ. पीटर बेलाफस्की ने कहा कि अन्य विकल्पों का अध्ययन किया जा रहा है, जिन्होंने 2010 के प्रत्यारोपण को करने में मदद की थी। स्वरयंत्र के नुकसान के उच्च जोखिम वाले उनके मरीज़ अगली पीढ़ी के भाषण उपकरणों की प्रत्याशा में अपनी आवाज़ रिकॉर्ड करते हैं जो उनकी तरह आवाज़ करते हैं। लेकिन बेलाफस्की ने कहा कि स्वरयंत्र प्रत्यारोपण के अधिक आम होने के लिए “अभी भी एक मौका” है, जबकि उन्होंने चेतावनी दी कि इसके लिए संभवतः कई वर्षों का शोध करना होगा। एक बाधा ट्रेक ट्यूब के बिना सांस लेने के लिए पर्याप्त तंत्रिका पुनर्विकास प्राप्त करना है।
केडियन को करीब एक दशक पहले लेरिंजियल कार्टिलेज कैंसर का पता चला था। मैसाचुसेट्स के हैवरहिल में रहने वाले इस व्यक्ति ने एक दर्जन से ज़्यादा सर्जरी करवाई, आखिरकार उसे सांस लेने और निगलने में मदद के लिए ट्रेक ट्यूब की ज़रूरत पड़ी – और उसे इसके ज़रिए एक कर्कश फुसफुसाहट भी निकालने में संघर्ष करना पड़ा। उसे विकलांगता के कारण सेवानिवृत्त होना पड़ा। फिर भी, कभी मिलनसार केडियन, जो अजनबियों के साथ लंबी बातचीत के लिए जाने जाते थे, ने डॉक्टरों को कैंसर का इलाज करने के लिए अपना पूरा स्वरयंत्र नहीं निकालने दिया। वह अपनी पोती को सोते समय कहानियाँ पढ़ना चाहते थे, अपनी आवाज़ में, न कि रोबोट जैसी आवाज़ वाले भाषण उपकरणों के साथ। फिर केडियन की पत्नी जीना ने मेयो अध्ययन का पता लगाया। लोट ने फैसला किया कि वह एक अच्छा उम्मीदवार था क्योंकि उसका कैंसर तेज़ी से नहीं बढ़ रहा था और – सबसे महत्वपूर्ण बात – केडियन पहले से ही किडनी ट्रांसप्लांट के लिए एंटीरिजेक्शन दवाएँ ले रहे थे।
केडियन ने स्वस्थ स्वरयंत्र कैसे प्राप्त किया?
एक स्वस्थ और सही आकार के स्वरयंत्र वाले मृतक दाता को खोजने में 10 महीने लग गए। फिर 29 फरवरी को, छह सर्जनों ने 21 घंटे तक ऑपरेशन किया। केडियन के कैंसरग्रस्त स्वरयंत्र को हटाने के बाद, उन्होंने दान किए गए स्वरयंत्र के साथ-साथ आवश्यक आसन्न ऊतकों – थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों, ग्रसनी और श्वासनली के ऊपरी हिस्से – और उन्हें आपूर्ति करने के लिए छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रत्यारोपित किया। अंत में, नई माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हुए, उन्होंने केडियन के लिए महत्वपूर्ण नसों को जोड़ा ताकि वह महसूस कर सके कि उसे कब निगलने की ज़रूरत है और स्वर रज्जु को हिलाने की ज़रूरत है।
करीब तीन सप्ताह बाद, केडियन ने “हैलो” कहा। जल्द ही उसने निगलना फिर से सीख लिया, सेब की चटनी से लेकर मैकरोनी और चीज़ और हैमबर्गर तक। उसे अपनी पोती शार्लोट को वीडियो के ज़रिए नमस्ते कहना पड़ा, जो उसके होमवर्क का हिस्सा था ताकि वह सिर्फ़ बात करता रहे। “हर दिन यह बेहतर होता जा रहा है,” केडियन ने कहा, जो जल्द ही मैसाचुसेट्स वापस चले जाएँगे। उनकी ट्रेकियोस्टोमी कम से कम कुछ और महीनों तक बनी रहेगी, लेकिन “मैं इसे तेज़ी से आगे बढ़ाने के लिए खुद को प्रेरित कर रहा हूँ क्योंकि मैं चाहता हूँ कि ये ट्यूब मेरे अंदर से निकल जाएँ, ताकि मैं सामान्य जीवन में वापस जा सकूँ।” और जैसा कि लोट ने उसे आश्वासन दिया था, केडियन ने अपना प्रिय बोस्टन उच्चारण बरकरार रखा।
(एजेंसी से इनपुट सहित)
