वजन घटाने वाली नई दवाएं काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक इस्तेमाल की जरूरत होती है: डॉक्टर | इंडिया न्यूज़ – द टाइम्स ऑफ़ इंडिया

यदि आप वजन घटाने वाली नई दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो लंबे समय तक इसके साथ रहने के लिए तैयार रहें, चेन्नई स्थित वरिष्ठ मधुमेह विशेषज्ञ डॉ वी मोहन कहते हैं, जिन्होंने बीमारी की महामारी विज्ञान और आनुवंशिकी पर बड़े पैमाने पर काम किया है। टीओआई के साथ उनकी बातचीत के अंश, जो ‘अपना वजन चुनें’ अभियान का नेतृत्व करने के लिए नोवो नॉर्डिस्क इंडिया के साथ साझेदारी कर रहा है, जिसका उद्देश्य मोटापे के आसपास की कहानी को बदलना है।क्यू: आपने पांच दशकों के अभ्यास के माध्यम से वजन घटाने वाली दवाओं के विकास को देखा है। क्या आपने सोचा था कि वे इतनी ब्लॉकबस्टर दवाएं बनकर उभरेंगी?उत्तर: प्रभावी वजन घटाने वाली दवाएं विकसित करने के प्रयास दशकों से चल रहे हैं। 80 और 90 के दशक के उत्तरार्ध में, सिबुट्रामाइन, फेंटर्मिन और ऑर्लीस्टैट जैसी दवाएं पेश की गईं, जो 1 किलो या 2 किलो और शायद ही कभी 5 किलो के आसपास वजन घटाने में मदद करती थीं। इनमें से कुछ दवाओं के बड़े दुष्प्रभाव थे और अंततः उन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। हम, चिकित्सकों के रूप में, यह उम्मीद खोने लगे थे कि ऐसी कोई दवा आएगी जो महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना महत्वपूर्ण वजन घटाने की पेशकश कर सकती है।फिर, हमें GLP-1 रिसेप्टर एनालॉग्स (GLP-1RAs) जैसी दवाएं मिलनी शुरू हुईं। एक्सेनाटाइड पहला था; यह दक्षिण अमेरिका में गिला राक्षस के जहर से आया था, और पहले की दवाओं की तुलना में महत्वपूर्ण वजन घटाने को सुनिश्चित करता था। प्रारंभ में, हमें नहीं पता था कि वे कैसे काम करते हैं, लेकिन उन्होंने गैस्ट्रिक खाली करने में देरी की और इंसुलिन रिलीज और ग्लूकागन में कमी को बढ़ाया… वे जीएलपी, ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड नामक आंत में कुछ हार्मोन की क्षमता के माध्यम से काम करते हैं। शोधकर्ताओं ने ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड स्वयं बनाने की कोशिश की, लेकिन यह शरीर में बहुत कम समय तक काम करता था। इसलिए, उन्होंने जीएलपी जैसे पदार्थों का उत्पादन शुरू कर दिया।एक्सेनाटाइड के बाद लिराग्लूटाइड आया। हमने पाया कि ये मुख्य रूप से मधुमेह विरोधी दवाएं लोगों को वजन कम करने में मदद करके टू-इन-वन प्रतिक्रिया प्रदान करती हैं। सभी ने एक जैसी प्रतिक्रिया नहीं दी; कुछ में वज़न में कमी और HbA1c में कमी दोनों हुई, अन्य में केवल एक; एक छोटे प्रतिशत के पास कुछ भी नहीं था। फिर सेमाग्लूटाइड आया, जिसने दुनिया में तूफान ला दिया। सेमाग्लूटाइड एक साप्ताहिक इंजेक्शन था जिसे मधुमेह के लिए ओज़ेम्पिक और वजन घटाने के लिए वेगोवी के रूप में विपणन किया गया था। इसे अमेरिका में वजन घटाने और मधुमेह के लिए अलग से मंजूरी मिल गई, यह पहली बार है कि मधुमेह विरोधी दवा का उपयोग केवल वजन घटाने के लिए किया गया था। यह अरबों की बिक्री के साथ एक ब्लॉकबस्टर दवा बन गई, और इसके अभूतपूर्व वजन घटाने के परिणामों के कारण लाखों लोगों ने इसका उपयोग करना शुरू कर दिया, अक्सर 10-15 किलोग्राम वजन कम होता था। दवा इतनी लोकप्रिय हो गई कि इसे ढूंढना मुश्किल हो गया और मांग को पूरा करने के लिए नई फैक्ट्रियां बनानी पड़ीं। मशहूर हस्तियों ने इसका उपयोग करना शुरू कर दिया और पहले और बाद की तस्वीरें व्यापक रूप से प्रसारित हुईं। उन्हें काले बाज़ार में बेच दिया गया। चिकित्सा के इतिहास में किसी भी दवा की इस तरह की सफलता की कहानी पहले कभी नहीं देखी गई थी।क्यू: लेकिन इनके दुष्प्रभावों को लेकर चिंताएं हैं…उत्तर: लिराग्लूटाइड और एक्सेनाटाइड सहित ये दवाएं पेट पर काम करती हैं, जिससे शुरू में मतली होती है। साइड-इफेक्ट को कम करने के लिए इन्हें छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। चार से आठ सप्ताह के बाद, मतली, उल्टी या दस्त जैसे दुष्प्रभाव आमतौर पर ठीक हो जाते हैं।पेट का पक्षाघात एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है। एक और दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण अंधापन है। इन दवाओं को लेने वाले 7,000-10,000 लोगों में से एक अंधा हो सकता है। ऐसे दुर्लभ दुष्प्रभाव तभी सामने आएंगे जब लाखों लोग कोई दवा लेना शुरू करेंगे। यह कोविड टीकाकरण की तरह है: जैसे ही बड़े पैमाने पर टीकाकरण किया गया, हमने दुष्प्रभाव देखे। हम नहीं जानते कि ये अजीब प्रतिक्रियाएं क्यों होती हैं, लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि अब तक एफडीए की कोई बड़ी चेतावनी नहीं है। स्पष्टतः, इसके लाभ जोखिमों से कहीं अधिक हैं।क्यू: पश्चिम के अनुभव से पता चला है कि लगभग 50% मरीज़ एक साल या उसके बाद दवा बंद कर देते हैं। ऐसा क्यूँ होता है?उत्तर: लागत एक नुकसान है, खासकर क्योंकि कोई सामान्य संस्करण नहीं हैं। दूसरा कारण “पठार” है। जब किसी मरीज का वज़न 10 किलो, 15 किलो या 20 किलो कम हो जाता है, तो दवा का असर ख़त्म हो जाता है। परीक्षणों में, जिन लोगों ने दवा लेना बंद कर दिया उनका वजन बढ़ना शुरू हो गया। एक वर्ष में, उन्होंने अपना खोया हुआ वजन 50% पुनः प्राप्त कर लिया। व्यवहार में, एक या दो साल तक दवा लेने के बाद जैसे ही लोगों का वजन कम होने लगता है, वे रुक जाते हैं क्योंकि वे ऐसी दवा पर पैसा खर्च नहीं करना चाहते हैं जिसने काम करना बंद कर दिया हो।

लोग सोचते हैं कि आहार और व्यायाम से उन्हें मदद मिलेगी, लेकिन मोटापा जटिल है। यह सिर्फ कैलोरी अंदर, कैलोरी बाहर नहीं है। यदि ऐसा होता तो इन दवाओं की कोई आवश्यकता नहीं होती। इन सभी वर्षों से लोग अपना वजन कम करने की कोशिश कर रहे हैं लेकिन मस्तिष्क के कारण असफल हो रहे हैं: जब कोई वजन कम करना शुरू करता है, तो मस्तिष्क को पता चलता है कि आपका वजन कम हो गया है और वह तुरंत अपना वजन वापस पाने की कोशिश में लग जाता है। मुद्दा यह है कि उस स्तर पर बने रहने के लिए व्यक्ति को दवा लेना जारी रखना होगा।क्यू: वजन घटाने वाली नई दवाएं हाल ही में भारत में आई हैं। हम आगे क्या उम्मीद कर सकते हैं?उत्तर: भारत में, हम सेमाग्लूटाइड और टिरजेपेटाइड के उपलब्ध होने का इंतजार कर रहे थे। इंजेक्टेबल फॉर्म में हाल तक देरी हो रही थी, लेकिन मार्च 2026 तक, सेमाग्लूटाइड का पेटेंट समाप्त हो जाएगा, जिससे जेनेरिक संस्करण बाजार में प्रवेश कर सकेंगे। 20 से अधिक कंपनियां हैं जो जेनेरिक संस्करण उपलब्ध कराने की योजना बना रही हैं।कंपनियां अब एक तीसरी दवा, रेटट्रूटाइड विकसित कर रही हैं, जो तीन हार्मोनों को लक्षित करती है: जीएलपी, जीआईपी और ग्लूकागन। यह विकास के अंतिम चरण में है और और भी अधिक वजन घटाने का वादा करता है।ये दवाएं वजन घटाने के अलावा भी कई लाभ प्रदान करती हैं, जिनमें दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम होना, किडनी की कार्यक्षमता में सुधार और संभावित संज्ञानात्मक लाभ शामिल हैं। वे स्नैकिंग और धूम्रपान जैसी अन्य लतों को कम करने में भी मदद करते हैं। मेरे एक मरीज़ को, जिसे द्विपक्षीय घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरने के लिए कहा गया था, उसने पहले वजन घटाने वाली दवा लेने का फैसला किया; उनका वजन 20 किलो कम हो गया और उन्हें रिप्लेसमेंट की जरूरत नहीं पड़ी क्योंकि घुटने का दर्द गायब हो गया।क्यू: वजन घटाने वाली दवाएं लेने से पहले किन बातों पर विचार करना चाहिए?उत्तर: किसी को यह विचार करना होगा कि जब कोई 10 किलो वजन कम करता है, तो यह 10 किलो वसा नहीं है। इसमें 7 किलो वसा और 3 किलो मांसपेशी होती है। इसका मतलब है कि आपकी जो थोड़ी सी मांसपेशियां हैं, उससे 3 किलो वजन कम हो जाएगा। इसलिए, लोगों को मांसपेशियां खत्म होने के साथ ओज़ेम्पिक फेशियल मिलता है… जैसे-जैसे आपकी ताकत कम होगी, आपको प्रोटीन का सेवन बढ़ाने, कुछ वजन प्रशिक्षण और मांसपेशियों की ताकत प्रशिक्षण करने की आवश्यकता होगी।